{"id":846,"date":"2020-11-14T22:54:29","date_gmt":"2020-11-14T21:54:29","guid":{"rendered":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/?p=846"},"modified":"2020-11-14T22:54:29","modified_gmt":"2020-11-14T21:54:29","slug":"progressive-multiple-sklerose-teil-ii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/progressive-multiple-sklerose-teil-ii\/","title":{"rendered":"PROGRESSIVE MULTIPLE SKLEROSE (Teil II)"},"content":{"rendered":"<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-khi7wf3h-4637691b1a653f434b6010af8b475bd7\">\n#top .av-special-heading.av-khi7wf3h-4637691b1a653f434b6010af8b475bd7{\npadding-bottom:10px;\ncolor:#c2991e;\n}\nbody .av-special-heading.av-khi7wf3h-4637691b1a653f434b6010af8b475bd7 .av-special-heading-tag .heading-char{\nfont-size:25px;\n}\n.av-special-heading.av-khi7wf3h-4637691b1a653f434b6010af8b475bd7 .special-heading-inner-border{\nborder-color:#c2991e;\n}\n.av-special-heading.av-khi7wf3h-4637691b1a653f434b6010af8b475bd7 .av-subheading{\nfont-size:15px;\n}\n<\/style>\n<div  class='av-special-heading av-khi7wf3h-4637691b1a653f434b6010af8b475bd7 av-special-heading-h4 custom-color-heading blockquote modern-quote  avia-builder-el-0  el_before_av_textblock  avia-builder-el-first'><h4 class='av-special-heading-tag'  itemprop=\"headline\"  >Progressive Multiple Sklerose<\/h4><div class='av_custom_color av-subheading av-subheading_below'><p>Teil II<\/p>\n<\/div><div class=\"special-heading-border\"><div class=\"special-heading-inner-border\"><\/div><\/div><\/div>\n<section  class='av_textblock_section av-khi7vcit-33714a3a6b30684b6313f6a27c00b69d'   itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/BlogPosting\" itemprop=\"blogPost\" ><div class='avia_textblock'  itemprop=\"text\" ><p>(Dieses Teil des Artikels &#8222;Progressive Multiple Sklerose&#8220; vervollst\u00e4ndigt das 1. Teil. Dies finden Sie hier:\u00a0 <a href=\"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/progressive-multiple-sklerose\/\">https:\/\/neurologie-afradi.de\/progressive-multiple-sklerose\/<\/a><\/p>\n<p>Statt einer klaren Abgrenzung zwischen schubf\u00f6rmiger und progressive MS, existiert der klinische und pathologische Ph\u00e4notyp der beiden Krankheitsverl\u00e4ufe entlang eines Spektrums mit fokalen entz\u00fcndlichen L\u00e4sionen, die mit Sch\u00fcben verbunden sind an einem Ende und Neurodegeneration mit fortschreitender Anh\u00e4ufung von Behinderungen auf der anderen Seite.<\/p>\n<p>Die meisten Patienten mit schubf\u00f6rmig-remittierender MS entwickeln eine progressive Krankheitsverlauf 10 bis 15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit, und es kann eine Zeit diagnostischer Unsicherheit zwischen den beiden Phasen bestehen, was darauf hindeutet, dass Mechanismen bei progressiver und rezidivierender MS wahrscheinlich nebeneinander existieren.<\/p>\n<p>Ein wesentlicher Unterschied ist die Tatsache, dass die Behandlung der progredienten MS schwieriger und die Wirksamkeit der aktuell vorhandenen Medikamente eingeschr\u00e4nkt ist. \u00dcber die vergangenen Jahrzehnte waren die Therapien der progressiven MS unwirksam, lediglich tauchten die Studien in den letzten Jahren auf, die positive Ergebnisse nachwiesen.<\/p>\n<p>Pathogenese<\/p>\n<p>MS ist eine chronisch-demyelinisierende <em><u>und degenerative <\/u><\/em>Erkrankung des Zentralnervensystems, und progressive MS teilt viele pathologische Merkmale mit der h\u00e4ufigeren rezidivierenden Form der Krankheit. W\u00e4hrend fokale entz\u00fcndliche L\u00e4sionen der wei\u00dfen Substanz das Kennzeichen f\u00fcr schubf\u00f6rmig-remittierende MS sind, sind die pathologischen Prozesse, die der progressiven MS zugrunde liegen, komplexer und umfassen eine Vielzahl unterschiedlicher Mechanismen und Wege.<\/p>\n<p>Mehrere dieser Mechanismen sind sowohl bei schubf\u00f6rmiger als auch bei progressiven MS vorhanden, und die Unterschiede zwischen schubf\u00f6rmigen und progressiven MS sind eher relativ als absolut. Die Pathologie variiert zwischen den Patienten und sogar bei demselben Patienten im Laufe der Zeit.<\/p>\n<p>Der pathologische Mechanismus der progredienten MS entsteht durch:<\/p>\n<ul>\n<li>Entz\u00fcndung<\/li>\n<li>Axonale degeneration<\/li>\n<li>Aktivierung der Mikroglia<\/li>\n<li>Mitochondrialen Verletzung<\/li>\n<li>Oxidative Nebenprodukte<\/li>\n<li>Exzitotoxizit\u00e4t von Glutamat<\/li>\n<\/ul>\n<p>Progressive MS ist klinisch durch die Entstehung von Behinderungen unabh\u00e4ngig von Sch\u00fcben gekennzeichnet. Wesentliche Unterschiede zwischen den MS-Verlaufsformen seht ihr in der folgenden Tabelle. Progrediente Krankheit kann mit oder ohne neue Krankheitsaktivit\u00e4t auftreten; unter neuer Krankheitsaktivit\u00e4t versteht man klinische Sch\u00fcbe und\/oder neue L\u00e4sionen im MRT.<\/p>\n<p>Nun die Schl\u00fcsselfrage:<\/p>\n<p><strong><em><u>Wie wird es bestimmt, ob es eine Krankheitsprogression vorliegt?<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p>Die Bestimmung des Fortschreitens kann durch eine von Patienten gemeldete Verschlechterung, \u00c4nderungen bei der neurologischen Untersuchung oder eine Verschlechterung bei neurologischen Leistungstests erfolgen. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Qualifikationen \u00fcber einen bestimmten Zeitraum der Krankheit nachtr\u00e4glich vorgenommen werden.<\/p>\n<p>Hier\u00fcber werde ich in den n\u00e4chsten Beitr\u00e4gen detailierter schreiben&#8230;<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n<style type=\"text\/css\" data-created_by=\"avia_inline_auto\" id=\"style-css-av-khi7ytg3-b085498f0b9cec95ae5f5399e707bc6a\">\n.avia-image-container.av-khi7ytg3-b085498f0b9cec95ae5f5399e707bc6a img.avia_image{\nbox-shadow:none;\n}\n.avia-image-container.av-khi7ytg3-b085498f0b9cec95ae5f5399e707bc6a .av-image-caption-overlay-center{\ncolor:#ffffff;\n}\n<\/style>\n<div  class='avia-image-container av-khi7ytg3-b085498f0b9cec95ae5f5399e707bc6a av-styling- avia-align-center  avia-builder-el-2  el_after_av_textblock  avia-builder-el-last'   itemprop=\"image\" itemscope=\"itemscope\" itemtype=\"https:\/\/schema.org\/ImageObject\" ><div class=\"avia-image-container-inner\"><div class=\"avia-image-overlay-wrap\"><img decoding=\"async\" fetchpriority=\"high\" class='wp-image-847 avia-img-lazy-loading-not-847 avia_image' src=\"https:\/\/neurologie-afradi.de\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled-design-1030x690.jpg\" alt='' title='Untitled design'  height=\"690\" width=\"1030\"  itemprop=\"thumbnailUrl\" srcset=\"https:\/\/neurologie-afradi.de\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled-design-1030x690.jpg 1030w, https:\/\/neurologie-afradi.de\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled-design-300x201.jpg 300w, https:\/\/neurologie-afradi.de\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled-design-768x514.jpg 768w, https:\/\/neurologie-afradi.de\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled-design-705x472.jpg 705w, https:\/\/neurologie-afradi.de\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled-design.jpg 1063w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[22],"tags":[],"class_list":["post-846","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-informativ"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/846","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=846"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/846\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=846"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=846"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neurologie-afradi.de\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=846"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}